Nel nostro lavoro clinico quotidiano, quando il nostro personale medico di emergenza suggerisce di posizionare un tubo gastrico per un paziente a causa di varie condizioni, alcuni membri della famiglia esprimono spesso opinioni come quanto sopra.Quindi, cos'è esattamente un tubo gastrico?A quali pazienti è necessario posizionare un tubo gastrico?
I. Cos'è un tubo gastrico?
Il tubo gastrico è un lungo tubo in silicone medico e altri materiali, non rigido ma con una certa tenacità, con diametri diversi a seconda del bersaglio e della via di inserimento (attraverso il naso o attraverso la bocca);anche se collettivamente chiamato "tubo gastrico", può essere suddiviso in tubo gastrico (un'estremità nel tubo digerente raggiunge il lume dello stomaco) o tubo digiunale (un'estremità nel tubo digerente raggiunge l'inizio dell'intestino tenue) a seconda della profondità di inserimento.(un'estremità del tubo digerente raggiunge l'inizio dell'intestino tenue).A seconda dello scopo del trattamento, un tubo gastrico può essere utilizzato per iniettare acqua, cibo liquido o farmaci nello stomaco del paziente (o digiuno), o per drenare il contenuto del tratto digestivo del paziente e le secrezioni all'esterno del corpo attraverso il tubo gastrico.Con il continuo miglioramento dei materiali e del processo di fabbricazione, la levigatezza e la resistenza alla corrosione del tubo gastrico sono state migliorate, il che rende il tubo gastrico meno irritante per il corpo umano durante il posizionamento e l'uso e ne prolunga la durata a vari livelli.
Nella maggior parte dei casi, il tubo gastrico viene inserito attraverso la cavità nasale e il rinofaringe nel tratto digestivo, il che provoca relativamente poco disagio al paziente e non influisce sul linguaggio del paziente.
In secondo luogo, quali pazienti devono posizionare il tubo gastrico?
1. Alcuni pazienti hanno gravemente indebolito o perso la capacità di masticare e deglutire il cibo per vari motivi, quindi se sono costretti a ingerire cibo attraverso la bocca, non solo la qualità e la quantità del cibo non possono essere garantite, ma anche il cibo può entrare per errore nelle vie aeree, portando a conseguenze più gravi come la polmonite da aspirazione o addirittura l'asfissia.Se ci affidiamo alla nutrizione endovenosa troppo presto, causerà facilmente ischemia della mucosa gastrointestinale e distruzione della barriera, che porterà ulteriormente a complicazioni come ulcera peptica e sanguinamento.Le condizioni acute che possono portare all'incapacità dei pazienti di mangiare agevolmente attraverso la bocca includono: varie cause di alterazione della coscienza che sono difficili da recuperare entro un breve periodo di tempo, nonché disfunzione acuta della deglutizione causata da ictus, avvelenamento, lesioni del midollo spinale , sindrome di Green-Barré, tetano, ecc.;le condizioni croniche includono: sequele di alcune malattie del sistema nervoso centrale, malattie neuromuscolari croniche (morbo di Parkinson, miastenia grave, malattia del motoneurone, ecc.) sulla masticazione.Le condizioni croniche comprendono le sequele di alcune malattie del sistema nervoso centrale, malattie neuromuscolari croniche (morbo di Parkinson, miastenia gravis, malattia del motoneurone, ecc.) che hanno un impatto progressivo sulla funzione masticatoria e deglutitoria fino alla loro grave perdita.
2. Alcuni pazienti con malattie gravi hanno spesso una combinazione di gastroparesi (le funzioni peristaltiche e digestive dello stomaco sono significativamente indebolite e il cibo che entra nella cavità gastrica può facilmente causare nausea, vomito, ritenzione di contenuto gastrico, ecc.), o in pancreatite acuta grave, quando è richiesta la nutrizione in loco, i tubi digiunali vengono posizionati in modo che il cibo, ecc. possa entrare direttamente nell'intestino tenue (digiuno) senza fare affidamento sulla peristalsi gastrica.
Il posizionamento tempestivo di un sondino gastrico per alimentare la nutrizione nei pazienti con questi due tipi di condizioni non solo riduce il rischio di complicanze, ma garantisce anche il più possibile il supporto nutrizionale, che è una parte importante per migliorare la prognosi del trattamento a breve termine , ma sembra anche essere una delle misure per migliorare la qualità della vita dei pazienti a lungo termine.
3. Ostruzione patologica del tratto gastrointestinale come ostruzione intestinale e ritenzione gastrica causate da varie eziologie, grave edema della mucosa gastrointestinale, pancreatite acuta, prima e dopo vari interventi chirurgici gastrointestinali, ecc., che richiedono un sollievo temporaneo di ulteriore stimolazione e onere per la mucosa gastrointestinale e gli organi gastrointestinali (pancreas, fegato) o richiedono un tempestivo sollievo dalla pressione nella cavità gastrointestinale ostruita, tutti richiedono condotti artificialmente stabiliti per il trasferimento Questo tubo artificiale è chiamato tubo gastrico e viene utilizzato per drenare il contenuto del tubo digerente e i succhi digestivi secreti all'esterno del corpo.Questo tubo artificiale è un tubo gastrico con un dispositivo a pressione negativa collegato all'estremità esterna per garantire un drenaggio continuo, un'operazione chiamata "decompressione gastrointestinale".Questa procedura è in realtà una misura efficace per alleviare il dolore del paziente, non per aumentarlo.Non solo la distensione addominale, il dolore, la nausea e il vomito del paziente diminuiscono significativamente dopo questa procedura, ma si riduce anche il rischio di complicanze, creando le condizioni per un ulteriore trattamento specifico della causa.
4. La necessità dell'osservazione della malattia e dell'esame ausiliario.In alcuni pazienti con condizioni gastrointestinali acute più gravi (come sanguinamento gastrointestinale) e incapaci di tollerare l'endoscopia gastrointestinale e altri esami, è possibile posizionare un tubo gastrico per un breve periodo di tempo.Attraverso il drenaggio, è possibile osservare e misurare i cambiamenti nella quantità di sanguinamento e alcuni test e analisi possono essere eseguiti sul fluido digestivo drenato per aiutare i medici a determinare le condizioni del paziente.
5. Lavanda gastrica e disintossicazione mediante inserimento di un sondino gastrico.Per l'avvelenamento acuto di alcuni veleni che entrano nel corpo attraverso la bocca, la lavanda gastrica attraverso un tubo gastrico è una misura rapida ed efficace se il paziente non può cooperare da solo con il vomito, purché il veleno non sia fortemente corrosivo.Questi avvelenamenti sono comuni come: sonniferi, pesticidi organofosforati, alcol eccessivo, metalli pesanti e alcune intossicazioni alimentari.Il tubo gastrico utilizzato per la lavanda gastrica deve essere di grande diametro per evitare l'ostruzione da parte del contenuto gastrico, che influisce sull'efficacia del trattamento.
Tempo di pubblicazione: 20 aprile 2022